Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil / Carga de la diabetes mellitus tipo 2 en Brasil / Burden of type 2 diabetes mellitus in Brazil

O diabetes mellitus tipo 2 se destaca, atualmente, na composição dos indicadores dos Estudos de Carga Global de Doença. Este estudo estimou a carga de doença atribuível ao diabetes mellitus tipo 2 e suas complicações crônicas no Brasil, 2008. Foram calculados os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY), anos de vida perdidos por morte prematura (YLL) e os anos de vida perdidos por conta da incapacidade (YLD) estratificados por sexo, faixa etária e região. O diabetes mellitus tipo 2 representou 5% da carga de doença no Brasil, posicionando-se como a 3ª causa mais importante nas mulheres e a 6ª nos homens na construção do DALY. A maioria do DALY se concentrou na faixa etária entre 30 e 59 anos e foi representado majoritariamente pelo YLD. As maiores taxas de YLL e YLD se concentraram nas regiões Nordeste e Sul, respectivamente. As complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 2 representaram 80% do YLD. O diabetes mellitus tipo 2 representou um dos principais agravos de saúde no Brasil em 2008, contribuindo com relevantes parcelas de mortalidade e morbidade.

La diabetes mellitus tipo 2 se destaca, actualmente, en la composición de los indicadores de los Estudios de Carga Global de Enfermedad. Este estudio estimó la carga de la enfermedad, atribuible a la diabetes mellitus tipo 2 y sus complicaciones crónicas en Brasil, 2008. Se calcularon los años de vida perdidos, ajustados por incapacidad (DALY), años de vida perdidos por muerte prematura (YLL) y los años de vida perdidos, debido a la incapacidad (YLD), estratificados por sexo, franja de edad y región. La diabetes mellitus tipo 2 representó un 5% de la carga de enfermedad en Brasil, posicionándose como la 3ª causa más importante en las mujeres y la 6ª en los hombres en la construcción del DALY. La mayoría del DALY se concentró en la franja de edad entre 30 y 59 años y fue representado mayoritariamente por el YLD. Las mayores tasas de YLL y YLD se concentraron en las regiones del nordeste y sur, respectivamente. Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus tipo 2 representaron un 80% del YLD. El diabetes mellitus tipo 2 representó uno de los principales agravios de salud en Brasil en 2008, contribuyendo con relevantes cuotas de mortalidad y morbilidad.

Type 2 diabetes mellitus currently ranks high among indicators used in Global Burden of Disease Studies. The current study estimated the burden of disease attributable to type 2 diabetes mellitus and its chronic complications in Brazil, 2008. We calculated disability-adjusted life years (DALYs), years of life lost (YLLs), and years lived with disability (YLDs) stratified by gender, age bracket, and major geographic region. Type 2 diabetes mellitus accounted for 5% of the burden of disease in Brazil, ranking 3rd in women and 6th in men in the composition of DALYs. The largest share of DALYs was concentrated in the 30-59-year age bracket and consisted mainly of YLDs. The highest YLL and YLD rates were in the Northeast and South of Brazil, respectively. Chronic complications represented 80% of YLDs from type 2 diabetes mellitus. Type 2 diabetes mellitus ranked as a leading health problem in Brazil in 2008, accounting for relevant shares of mortality and morbidity.

Carga de doença no Brasil e suas regiões, 2008 / Carga de enfermedad en Brasil y sus regiones, 2008 / Burden of disease in Brazil and its regions, 2008

No presente estudo, o DALY (anos de vida perdidos ajustados por incapacidade), indicador de estudos de carga de doença, foi estimado para o Brasil em 2008. Entre os principais resultados, observam-se maior carga de doença no Norte e Nordeste e preponderância das doenças crônicas não transmissíveis em todas as regiões do país, em particular as doenças cardiovasculares, os transtornos mentais, com destaque para a depressão, o diabetes e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Também chama a atenção a elevada carga dos homicídios e dos acidentes de trânsito. O perfil epidemiológico apresenta-se ainda mais complexo quando se considera a carga não desprezível das doenças transmissíveis, das condições maternas, das condições perinatais e das deficiências nutricionais. As análises empreendidas ao longo do estudo possibilitaram conhecer de forma mais detalhada o status de saúde da população, evidenciando a demanda por ações transversais, que vão além de políticas específicas circunscritas à área de saúde, bem como a necessidade de ampliar o escopo de preocupação com a qualidade das informações sobre morbimortalidade no Brasil.

En este estudio, se estimó DALY (años de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades crónicas no transmisibles en todas las regiones del país; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacándose la depresión, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Llama también la atención la elevada carga de homicidios y accidentes de tráfico. El perfil epidemiológico se revela más complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los análisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la población, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van más allá de políticas específicas para el área de la salud, así como la necesidad de ampliar la preocupación con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazil’s epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilian’s population’s health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.

Global burden of diarrheal disease attributable to the water supply and sanitation system in the State of Minas Gerais, Brazil: 2005 / Carga Global das doenças diarreicas atribuíveis ao sistema de abastecimento de água e saneamento em Minas Gerais, Brasil, 2005

Advances have occurred in relation to the coverage of water supply and sanitation in Brazil, however inequalities are still observed in relation to the coverage of these services, reflecting the importance of diarrheal disease in the Brazilian epidemiological context. The aim of this study was to measure the impact of the water supply and sanitation system on diarrheal diseases among children aged under five. The global burden of diarrhea was calculated based on the attributable population fraction, using information on prevalence and relative risks from the 2000/2010 censuses and a study by Pruss et al. The north of the State of Minas Gerais, the Northeast and Jequitinhonha regions had the highest disability-adjusted life year (DALY) rates and ratios. The fraction of diarrhea attributable to the water supply and sanitation system was 83%, decreasing to 78.3% where sanitation had 100% coverage. An inverse relationship was found between DALY rates and attributable fractions and per capita GDP. Broadening the scope and coverage of services and improving the quality of water available in homes is an urgent requirement. These measures will bring economic and social benefits related to the reduction of diarrheal diseases and consequent improvement of the quality of life of children aged under five.

Avanços ocorreram em relação à cobertura de abastecimento de água e saneamento no Brasil, no entanto, ainda se observam desigualdades relacionadas a esses serviços, mostrando a importância das doenças diarreicas no cenário epidemiológico brasileiro. O objetivo deste estudo foi mensurar o impacto do sistema de abastecimento de água e saneamento sobre as doenças diarreicas entre crianças menores de cinco anos. A carga global da diarreia foi calculada com base na fração populacional atribuível, utilizando informações sobre prevalência e riscos relativos provenientes dos censos 2000/2010 e de estudo realizado por Pruss et al. As regiões Norte de Minas, Nordeste e Jequitinhonha apresentaram as maiores taxas e razões de taxas de DALY. A fração da diarreia atribuível ao sistema de abastecimento de água e saneamento foi de 83,0%, reduzindo-se para 78,3% caso o saneamento tivesse uma cobertura de 100%. Relação inversa foi encontrada entre as taxas de DALY e frações atribuíveis com o PIB per capita. É urgente uma ampliação, além da cobertura dos serviços, da melhoria da qualidade da água disponível nas residências. Estas medidas trarão benefícios econômicos e sociais relacionados à redução das doenças diarreicas e, consequentemente, à melhoria na qualidade de vida de crianças menores de cinco anos.

Estimativa da prevalência e da mortalidade por complicações da úlcera péptica, Brasil, 2008: uma proposta metodológica* / Estimating prevalence and mortality due to peptic ulcer complications, Brazil, 2008: a methodological proposal

Estimar a mortalidade e a prevalência da úlcera péptica no Brasil e suas macrorregiões, segundo sexo e faixa etária, em 2008. Métodos: a prevalência foi estimada pelo Sistema de Informações Hospitalares, considerando-se os casos internados como casos de úlcera complicada e ajustes conforme a cobertura do Sistema Único de Saúde; a mortalidade foi calculada com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, segundo metodologia dos estudos de carga de doença. Resultados: no Brasil, a prevalência de úlcera em homens e mulheres foi de 0,2 por cento e 0,1 por cento, respectivamente; a taxa de mortalidade nacional, de 3,0/100 mil habitantes (3,6/100 mil em homens; 2,3/100 mil em mulheres); as prevalências e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo, com maiores valores entre homens. Conclusão: evidencia-se a relevância da úlcera péptica no cenário brasileiro e a necessidade de pesquisas para estimativas mais precisas de sua ocorrência no país...

To estimate peptic ulcer prevalence and mortality in Brazil and its regions, by gender and age group in 2008. Methods: prevalence was estimated based on Hospital Information System data adjusted according to Unified Health System (SUS) service coverage. Ulcer complications were taken to be hospitalized cases. Mortality was calculated using Mortality Information System data, according to the methodology proposed by global burden of disease studies. Results: overall peptic ulcer prevalence in Brazil was 0.2 per cent in males and 0.1 per cent in females; mortality rate was 3.0/100,000 inhabitants (3.6/100,000 males and 2.3/100,000 females); prevalence and mortality increased with advancing age in both sexes, with highest values found in males. Conclusion: this study highlights the importance of peptic ulcers on the Brazilian health scenario and the need for further research for more precise estimates of the occurrence of this disease in our country...

Diabetes burden in Brazil: fraction attributable to overweight, obesity, and excess weight / Carga de diabetes no Brasil: fração atribuível ao sobrepeso, obesidade e excesso de peso

OBJECTIVE To estimate the burden of type 2 diabetes mellitus and its percentage attributable to overweight and obesity in Brazil.METHODS The burden of diabetes mellitus was described in terms of disability-adjusted life years, which is the sum of two components: years of life lost and years lived with disability. To calculate the fraction of diabetes mellitus attributable to overweight, obesity, and excess weight, we used the prevalence of these risk factors according to sex and age groups (> 20 years) obtained from the 2008 Pesquisa Dimensões Sociais das Desigualdades (Social Dimensions of Inequality Survey) and the relative risks derived from the international literature.RESULTS Diabetes mellitus accounted for 5.4% of Brazilian disability-adjusted life years in 2008, with the largest fraction attributed to the morbidity component (years lived with disability). Women exhibited higher values for disability-adjusted life years. In Brazil, 49.2%, 58.3%, and 70.6% of diabetes mellitus in women was attributable to overweight, obesity, and excess weight, respectively. Among men, these percentages were 40.5%, 45.4%, and 60.3%, respectively. Differences were observed with respect to Brazilian regions and age groups.CONCLUSIONS A large fraction of diabetes mellitus was attributable to preventable individual risk factors and, in about six years, the contribution of these factors significant increased, particularly among men. Policies aimed at promoting healthy lifestyle habits, such as a balanced diet and physical activity, can have a significant impact on reducing the burden of diabetes mellitus in Brazil.

OBJETIVO Estimar a carga do diabetes mellitus tipo 2 e sua fração atribuível ao sobrepeso e obesidade no Brasil.MÉTODOS A carga de diabetes mellitus foi descrita por meio dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, a partir da soma de dois componentes: anos de vida perdidos por morte prematura e anos de vida perdidos devido à incapacidade. Para o cálculo da fração do diabetes mellitus devida ao sobrepeso, à obesidade e ao excesso de peso, foram utilizadas as prevalências desses fatores de risco por sexo e faixa etária (> 20 anos), obtidas na Pesquisa Dimensões Sociais das Desigualdades, do ano de 2008, e os riscos relativos obtidos na literatura internacional.RESULTADOS Diabetes mellitus respondeu por 5,4% dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade em 2008, sendo a maior parcela atribuída ao componente de morbidade (anos de vida perdidos devido à incapacidade). As mulheres apresentaram maiores valores de anos de vida ajustados para incapacidade. No Brasil, 49,2%, 58,3% e 70,6% do diabetes mellitus no sexo feminino foram atribuíveis ao sobrepeso, à obesidade e ao excesso de peso, respectivamente. Entre os homens, esses percentuais foram 40,5%, 45,4% e 60,3%, respectivamente. Diferenças foram observadas no que tange às grandes regiões brasileiras e às faixas etárias.CONCLUSÕES Grande parte da carga do diabetes foi atribuível a fatores de risco modificáveis e, em aproximadamente seis anos, a contribuição desses fatores aumentou expressivamente, sobretudo entre os homens. Políticas voltadas à promoção de hábitos saudáveis de vida, como alimentação balanceada e prática de atividade física, podem ter um impacto significativo na redução da carga de diabetes mellitus no Brasil.

Validade de indicadores de atividade física e comportamento sedentário da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar entre adolescentes do Rio de Janeiro, Brasil / Validity of indicators on physical activity and sedentary behavior from the Brazilian National School-Based Health Survey among adolescents in Rio de Janeiro, Brazil / Validez de indicadores de actividad física y conducta sedentaria de la Encuesta Nacional de Salud Escolar entre adolescentes en Río de Janeiro, Brasil

Analisou-se a validade relativa dos indicadores de atividade física do questionário utilizado na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) entre adolescentes da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Foram estudados 174 alunos. Avaliaram-se os seguintes indicadores referentes ao tempo semanal acumulado com a prática de atividade física: ATIVO-300MIN (acumulou 300 minutos ou mais); ATIVO-150MIN (acumulou 150 minutos ou mais); INATIVO (não praticou atividade física). Também foram estudados os indicadores de comportamento sedentário referentes ao tempo diário despendido assistindo TV, jogando videogame e usando computador. Foram comparados os resultados do questionário e dos três recordatórios de 24 horas. Os resultados de ATIVO-300MIN, ATIVO-150MIN e INATIVO gerados pela PeNSE apresentaram alta acurácia. Esses indicadores tiveram melhor desempenho que os de comportamento sedentário, tanto em relação às estimativas de frequência quanto em relação à sensibilidade, especificidade e índice de acurácia. Os indicadores de atividade física da PeNSE apresentaram validade relativa satisfatória.

This study evaluated the relative validity of physical activity indicators from the questionnaire used in the Brazilian National School-Based Health Survey (PeNSE) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, based on a sample of 174 students. The following indicators of weekly physical activity were evaluated: ACTIVE-300MIN (≥ 300 minutes/week); ACTIVE-150MIN (≥ 150 minutes), INACTIVE (no physical activity). Additionally, indicators of sedentary behavior were also assessed, as daily screen time (TV, videogames, and computer). The results from the questionnaire were compared with three 24-hour recalls. The results of ACTIVE-300MIN, ACTIVE-150MIN, and INACTIVE generated by PeNSE showed high accuracy. These indicators performed better than those of sedentary behavior in relation to frequency estimates as well as sensitivity, specificity, and correct classification rate. The indicators of physical activity from PeNSE showed satisfactory relative validity.

Se analizó la validez relativa de los indicadores de actividad física del cuestionario utilizado en la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE por sus siglas en portugués) entre adolescentes en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Se estudiaron 174 alumnos. Fueron evaluados los siguientes indicadores, referidos al tiempo semanal acumulado con actividad física: ACTIVO-300MIN (acúmulo de 300 minutos o más); ACTIVO-150MIN (acúmulo de 150 minutos o más), INACTIVO (no practica actividad física). También se han estudiado indicadores de conducta sedentaria como: tiempo diario viendo televisión, jugando videojuegos y usando la computadora. Se compararon los resultados del cuestionario y los tres recordatorios de 24 horas. Los resultados de ACTIVO-300MIN, ACTIVO-150MIN e INACTIVO, generados por PeNSE, mostraron una alta precisión. Estos indicadores se comportaron mejor que los de comportamiento sedentario, tanto con respecto a la estimativa de frecuencia, como a la sensibilidad, la especificidad e índice de precisión. Los indicadores de actividad física de PeNSE presentaron validez relativa satisfactoria.

Fração da carga global do diabetes mellitus atribuível ao excesso de peso e à obesidade no Brasil / Fraction of the global burden of diabetes mellitus attributable to overweight and obesity in Brazil

OBJETIVO: Estimar a carga global do diabetes mellitus (DM) para o período de 2002 a 2003 e calcular, para o mesmo período, a fração do diabetes atribuível ao excesso de peso e à obesidade para o Brasil e suas regiões. MÉTODOS: A prevalência de excesso de peso e obesidade por sexo e faixa etária (> 20 anos) e os riscos relativos (obtidos de estudos internacionais) para o desenvolvimento do DM atribuíveis ao excesso de peso e à obesidade foram utilizados para o cálculo da carga global do diabetes. A prevalência de excesso de peso e obesidade para o Brasil e suas regiões foi obtida da Pesquisa de Orçamento Familiar. Foram calculados, para o DM, os anos de vida ajustados para incapacidade (disability-adjusted life years, DALY) a partir da soma de duas parcelas: anos de vida perdidos por morte prematura (years of life lost, YLL) e anos de vida perdidos devido à incapacidade (years lived with disability, YLD). RESULTADOS: Do total de DALY estimados para o DM no Brasil, 70 por cento provinham dos YLD. Para o Brasil como um todo, 61,8 e 45,4 por cento do DM no sexo feminino foram atribuíveis a excesso de peso e obesidade, respectivamente. No sexo masculino, esses percentuais foram de 52,8 e 32,7 por cento. As maiores frações atribuíveis foram encontradas nas regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste e para o grupo populacional entre 35 a 44 anos de idade. CONCLUSÃO: Grande parte da carga do diabetes é atribuível a fatores de risco evitáveis. Medidas voltadas para a prevenção e controle desses fatores de risco, como o excesso de peso e a obesidade, devem estar inseridas na agenda de saúde pública brasileira.

OBJECTIVE: To estimate the global burden of diabetes mellitus (DM) in 2002-2003 and to calculate the fraction of diabetes attributable to excess weight and obesity for Brazil and its regions. METHODS: The prevalence of excess weight and obesity according to sex and age (> 20 years) and the relative risks for the development of DM (derived from international studies) attributable to excess weight and obesity were used to calculate the global burden of DM. The prevalence of excess weight and obesity for Brazil and its regions was obtained from the Family Budget Survey (Pesquisa de Orçamento Familiar). Disability-adjusted life years (DALY) were calculated for DM based on the sum of two components: years of life lost (YLL) and years lived with disability (YLD). RESULTS: Of the total DALY estimated for DM in Brazil, YLD accounted for 70 percent. For Brazil as a whole, 61.8 percent and 45.4 percent of DM in females was attributable to excess weight and obesity, respectively. Among males, the proportions were 52.8 percent and 32.7 percent. The largest excess weight/obesity-attributable fractions were observed in the South, Southeast, and Midwest regions and in the 35-44-year-old age groups. CONCLUSIONS: A large fraction of the burden of DM is attributable to preventable individual risk factors. Measures targeting prevention and control of risk factors such as excess weight and obesity must be included in the Brazilian public health agenda.

Global burden of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil / Carga global de doença devida e atribuível ao diabetes mellitus no Brasil

Type II diabetes mellitus accounts for 90 percent of all cases of diabetes, and its inclusion in health evaluation has shown that its complications have a considerable impact on the population's quality of life. The current article presents the results of the Global Burden of Disease Study in Brazil for the year 1998, with an emphasis on diabetes mellitus and its complications. The indicator used was disability-adjusted life years (DALY), using a discount rate of 3 percent. In Brazil, ischemic heart disease, stroke, and diabetes accounted for 14.7 percent of total lost DALYs. Brazil showed a higher proportion of years lived with disability (YLDs) among total DALYs for diabetes as compared to other countries. Retinopathy and neuropathy were the complications that contributed most to YLDs. According to forecasts, diabetes mellitus will have an increasing impact on years of life lost due to premature death and disability in the world, shifting from the 11th to 7th cause of death by 2030. It is thus urgent to implement effective measures for prevention, early diagnosis, counseling, and adequate follow-up of patients with diabetes mellitus.

O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 por cento de todos os casos de diabetes, e sua inclusão na avaliação de saúde evidencia que as suas complicações têm um considerável impacto na qualidade de vida de uma população. O presente artigo apresenta os resultados do Estudo de Carga Global de Doença, realizado no Brasil para o ano de 1998, com ênfase no diabetes mellitus e suas complicações. O indicador utilizado foi o disability-adjusted life years (DALY), ao qual aplicou-se a taxa de desconto de 3 por cento. No Brasil, doenças isquêmicas do coração, doenças cardiovasculares e diabetes contribuíram com 14,7 por cento do total de DALY. Observou-se uma maior participação do years lived with disability (YLD) no total de DALY para o diabetes quando comparado a outros países. As complicações retinopatias e neuropatias foram as que mais contribuíram para o YLD. Projeções indicam que o diabetes mellitus terá crescente impacto sobre a perda de anos de vida por morte prematura e incapacidade no mundo, e que se deslocará de 11ª para 7ª causa de morte em 2030. Faz-se urgente a implantação e implementação de medidas efetivas para prevenção, diagnóstico precoce, aconselhamento e adequado acompanhamento dos pacientes com diabetes mellitus.

Carga global de doença no Brasil: o papel de fatores de risco como o tabagismo e o excesso de peso / Global burden disease in Brazil: the role of risk factors such as smoking and excess weight

O excesso de peso / obesidade e o tabagismo são considerados fatores de risco causais no desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis. A presente tese teve como objetivos quantificar, analisar e discutir o impacto destes fatores na Carga Global de Doença no Brasil e foi elaborada sob a forma de quatro artigos científicos.O primeiro artigo, Aspectos da Mortalidade Atribuível ao Tabaco: UmaRevisão Sistemática, apresentou e discutiu os métodos empregados para cálculo da Mortalidade Atribuível ao Tabaco (MAT). Os estudos evidenciaram, dentre as doençastabaco relacionadas, o câncer de traquéia / brônquios / pulmão, a doença isquêmica do coração (DIC), Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e as doenças cerebrovasculares (DCV) como aquelas que mais contribuem para a MAT. Apesar das diferentes metodologias e parâmetros empregados, as estimativas para a MAT foramelevadas, e com maior precisão, nos estudos que avaliaram o câncer de pulmão e a DPOC em indivíduos do sexo masculino com idade igual ou superior a 35 anos. No segundo artigo, Carga de Doença associada ao tabagismo no Estado do Rio de Janeiro (RJ), 2000”, calculou-se a fração populacional atribuível ao tabaco, por meio de parâmetros como prevalência e riscos relativos de morte. Dentre os principaisresultados, observou-se que 10,6 por cento do total de DALY entre indivíduos acima de 30 anos, para o RJ, foram atribuíveis ao hábito de fumar. Além disso, verifica-se que a DPOC, a DIC e as DCV foram responsáveis por 61,1por cento do total de DALY atribuíveis aofumo no RJ, para indivíduos com 30 anos de idade e mais. O terceiro artigo, Carga Global de Doença devida e atribuível ao diabetes mellitus (DM) no Brasil apresentou os resultados do Estudo de Carga Global de Doença, realizado no Brasil para o ano de 1998, com ênfase no DM e suas complicações. As informações sobre mortalidade foram obtidas do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), enquanto as morbidades (YLD- Years lived withdisability), foram obtidas, principalmente, por meio de extensa revisão de literatura. Destacou-se que 66,3 por cento do total da carga de doença estimada para Brasil (DALY Disability Adjusted Life of Years) esteve relacionada ao grande grupo II (Doenças crônicas não-transmissíveis). O DM, como agravo dentro do grande grupo II, foi a primeira causa de perda de anos de vida por morte prematura e incapacidade (DALY) para ambos os sexos em 1998 e correspondeu a 5,1por cento do total de DALY estimados parao Brasil. Estima-se que, em 2013, o DM venha a se manter como primeira causa de perda de DALY, com um incremento percentual da ordem de 29,6 por cento.Finalmente, no quarto artigo, Carga global do diabetes mellitus atribuível aoexcesso de peso e obesidade no Brasil, estimou-se a carga do DM, atribuível aoexcesso de peso / obesidade, em 2002-2003. Para cálculo da fração populacional atribuível foram utilizados parâmetros como prevalência de excesso de peso / obesidade eriscos relativos para o desenvolvimento do DM, segundo faixa etária, sexo e nível de excesso de peso / obesidade. Verificou-se que, no Brasil, 61,8 por cento e 45,4 por cento do DM, no sexofeminino, foram atribuíveis ao excesso de peso e obesidade, respectivamente. No sexo masculino, estes percentuais foram de 52,8 por cento e 32,7 por cento. Observa-se que as maioresfrações atribuíveis foram encontradas nas Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste do país. É no grupo populacional entre 35 a 44 anos de idade que se observaram as maiores frações atribuíveis, em ambos os sexos. A partir desta idade, os valores tendem aapresentar queda.

Transição epidemiológica e o estudo de carga de doença no Brasil / Epidemiological transition and the study of burden of disease in Brazil

No Brasil, a transição epidemiológica não tem ocorrido de acordo com o modelo experimentado pela maioria dos países desenvolvidos. Velhos e novos problemas em saúde coexistem, com predominância das doenças crônico-degenerativas, embora as doenças transmissíveis ainda desempenhem um papel importante. Neste estudo, os diferenciais, em relação ao padrão epidemiológico, são descritos para o Brasil e grandes regiões, para o indicador de saúde dos estudos da carga de doença, o DALY. Entre os principais resultados encontrados, para o Brasil, destaca-se que o grupo das doenças não-transmissíveis, infecciosas/parasitárias/maternas/perinatais/nutricionais, e das causas externas representaram, respectivamente, 66,3 por cento, 23,5 por cento e 10,2 por cento da carga total de doença estimada. A utilização do indicador DALY propicia a identificação de prioridades em função do perfil epidemiológico, facilitando a tomada de decisões e destinação adequada de recursos por parte dos gestores.

Estudo da validação das informações de peso e estatura em gestantes atendidas em maternidades municipais no Rio de Janeiro, Brasil / Study of validity in self-reported weight and height among pregnant women treated at municipal maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil

Os objetivos principais deste artigo são a avaliação da concordância entre as informações de peso e estatura medidas e referidas, bem como a identificação das principais características de 150 gestantes que souberam ou não referir seu peso anterior, peso final e estatura. Os resultados evidenciam que as informações referidas para o peso anterior aproximam-se dos valores medidos (coeficiente de correlação de Pearson (0,96) e intraclasse (0,92); p < 0,05), o mesmo ocorrendo em relação à variável peso final (coeficiente de correlação de Pearson (0,96) e intraclasse (0,95); p < 0,05). Contudo, a análise de regressão linear é capaz de detectar que essa relação é problemática para a variável estatura (beta0 = 45,5 e beta1 = 0,71; p < 0,05) e, portanto, as informações referidas para esta devem ser utilizadas com cautela quando os valores medidos não estiverem disponíveis. Quanto à caracterização do grupo de gestantes que não informaram as três medidas (n = 141), elas são as de menor nível de instrução (63,9 por cento), as que não fizeram ou menos freqüentaram o pré-natal (64,3 por cento) e as que deram entrada no pré-natal mais tardiamente - já no segundo ou terceiro trimestre (59,3 por cento).

Comparação das informações sobre as prevalências de doenças crônicas obtidas pelo suplemento saúde da PNAD/98 e as estimadas pelo estudo Carga de Doença no Brasil / Comparison of the information on prevalences of chronic diseases obtained by the health suplement of PNAD/98 and the estimated ones by the study Burden of Disease in Brazil

Neste estudo, estimativas de prevalência de cinco doenças crônicas ­ cirrose, depressão, diabetes, insuficiência renal crônica e tuberculose ­ obtidas pelo Suplemento Saúde da PNAD/98 foram comparadas com as obtidas no Projeto Carga Global de Doença no Brasil. Essas estimativas foram baseadas em análise sistemática de literatura e banco de dados de morbidade disponíveis. Os resultados mostram que a PNAD apresentou número de casos mais elevados para depressão e insuficiência renal crônica, enquanto as estimativas do Projeto Carga de Doença no Brasil apresentou maiores prevalências para cirrose, diabetes e tuberculose.

Estudo sobre a validação das informações de peso e estatura em gestantes no município do Rio de Janeiro / Study on the validation of the weight information and stature in pregnant woman in the municipal district of Rio de Janeiro

O estudo sobre validação das informações de peso e estatura em gestantes no município do Rio de Janeiro teve como objetivo avaliar a concordância entre as informações de peso e estatura medios e referidos, desenvolvido a partir de uma amostra de 150 puérperas que se hospitalizaram em maternidades municipais. A maioria das gestantes avaliadas tinha idade entre 20-34 anos (64,0 por cento) e iniciou o pré-natal ainda no 1º trimestre de gravidez (70 por cento), apresentando mais de 4 consultas (86 por cento). As médias das diferenças entre as informações medidas e as referidas foram de 0,5 kg para peso final, de 2,7 kg para o peso anterior e de -1,2 cm para estatura. Estas diferenças foram relativamente pequenas e não significativas no nível de 5 por cento. Optou-se pela utilização de outros métodos de análise, tais como: distribuição das diferenças médias entre as informações medidas e as referidas segundo quartis das medidas diretas; estimativa do coeficiente de correlação de Pearson e coeficiente de correlação intraclasse; análise de sensibilidade: método gráfico proposto por Bland & Altman (1986) e análise de regressão logística e linear. As análises para as distribuições das diferenças de peso anterior e final, bem como de estatura segundo quartis de peso e estatura medidos, indicaram que, independente da faixa de peso ou estatura em que as gestantes se encontravam, as diferenças não foram significativas. Os valores do coeficiente de correlação intraclasse encontrados foram respectivamente de 0,95 para o peso final, de 0,92 para o peso anterior e de 0,79 para a estatura. A análise de regressão logística evidenciou que a variável mais importante na discordância entre as informações medidas e as referidas para o peso final foi o número de consultas no pré-natal (OR=2,79/IC=1,06-7,29). Outras variáveis que se mostraram relevantes foram o mês de início no pré-natal (OR=1,91/IC=0,90-4,05) e a paridade (OR=1,83/IC=0,87-3,84), entre outras, embora não tenham apresentado significância estatística. A falta de significância destas últimas está possivelmente relacionada ao pequeno tamanho amostral. O emprego simultâneo de vários métodos nas análises permitiu melhor visualização da importância e do grau de sensibilidade de cada um. A realização de adequado acompanhamento pré-natal desempenhou papel importante na concordância das informações de peso e estatura medidas e referidas.